县医院能力建设，是深化医改的核心任务之一。让患者得到实惠、让医保基金安全可持续、让县医院高质量发展，是医保支付方式改革的最终目标。

近日，由健康报社主办、辉瑞投资有限公司公益支持的“‘强县计划’县医院高质量发展云会议”在线上召开。与会嘉宾聚焦医保支付方式改革、县医院精细化管理、分级诊疗落地等热点话题，进行了深入交流。新乡医学院第一附属医院副院长邓智建，广东省廉江市人民医院副院长苏伟青担任会议主持人。

观点荟萃

河南省巩义市总医院院长

郜炎辉

打造高血压患者管理新模式

近年来，巩义市总医院在以高血压为主的慢性病管理方面作出了一些探索，并取得了显著成效。

医院打造了“一个中心、一张网、一个库”的高血压管理新模式，即建立巩义市医共体远程血压管理中心、慢性病监控管理网、共享血压库，发动乡镇卫生院和村卫生室医务人员共同管理高血压患者，推动分级诊疗，使更多高血压患者得到有效管理和治疗。

高血压管理新模式建立后，患者的门诊、居家血压数据得到完整统计，不仅实现了血压管理达标率的逐年上升，更增加了患者黏性。发现患者、管住患者、管好患者，是该模式取得的最大成效。

山东省金乡县人民医院党委书记

代建军

推行临床路径管理 提高绩效管理水平

临床路径作为一种质量管理工具，可以规范临床诊疗行为，是实施DRG付费改革的基础。

金乡县人民医院在推行临床路径管理的过程中，同步开展了组织体系、标准体系、监管反馈体系、考核评价体系建设。组织体系建设方面，成立临床路径管理委员会，下设指导评价小组、临床实施小组，并设立专案管理员。标准体系建设方面，明确临床路径模板的制定主体为医生，且需全科室共同参与完成。监管反馈体系和考核评价体系建设方面，重点关注入径率、完成率、变异率、次均费用、药占比、耗占比、路径管理患者占出院患者比例等指标，并以此作为临床路径管理的质控标准。

目前，金乡县人民医院临床路径涵盖病种数达到290个。在山东省卫生健康委开展的公立医院绩效考核中，医院连续多年位居全省同级医院前三名。其中，病例组合指数（CMI值）、医疗服务效率等核心指标，多年位居全省同级医院第一名。

河北省武安市第一人民医院副院长

孙学兵

积极落实药品集采政策

为落实国家组织药品集中带量采购相关政策，河北省制定了一系列规定，其中包括降低交易成本、强化质量监管、保障药品供给、保证完成用量、引导合理用药、调整支付政策、加强监测考核、强化舆论监督等内容。

为推进药品集中带量采购政策的落地，武安市第一人民医院推出了一系列措施。第一，成立以党委书记为组长、分管副院长为副组长、相关科室负责人为成员的管理小组。第二，积极落实药品集采政策，不以药占比、品种数等为由，影响药品入院、使用。第三，结合医院用药实际，将药品集采任务量分配到月，定期进行考核推进，明确奖惩规则。第四，开展患者宣教，做好药品替代工作。

河南省濮阳市人民医院濮东医院院长

常银江

“四轮驱动”推进医保支付方式改革

在国家要求分批分级加快推进DRG/DIP付费改革的要求引领下，各地正聚焦抓扩面、建机制、打基础、推协同四个方面，“四轮驱动”推进改革工作。抓扩面方面，推动统筹地区、医疗机构、病种分组、医保资金四个全面覆盖，推动DRG/DIP付费改革实现从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化的纵深发展。建机制方面，建立完善核心要素管理与调整机制，健全绩效管理与运行监测机制，形成多方参与的评价与争议处理机制，建立相关改革协同推进机制。打基础方面，加强专业能力、信息系统、标准规范以及示范点的建设。推协同方面，引导和协调医疗机构重点推进编码管理、信息传输、病案质控、内部运营机制建设等方面的协同改革。

话题讨论

山西省汾阳医院副院长张耀武：汾阳医院是汾阳市开展DRG付费改革的首批医院之一。医院成立了DRG分析队伍，这支队伍与各科室负责人一起，从多个角度分析数据，推动DRG付费改革的顺利、有效落地。目前，DRG付费改革得到了医院各科室的认可，并融入医务人员的诊疗思维。在将患者放在首位的前提下，当多种不同药品均能满足治疗需求时，医务人员会从药物经济学角度出发，选择高效、优质、安全、性价比高的药品。

山东省阳谷县人民医院副院长李贵才：临床路径是应对DRG付费改革的最优解决方案。医疗机构应按照DRG付费要求，分析每一个病组、每一个病例的盈亏情况，最终让医院、科室达到盈亏平衡或略有结余的状态。阳谷县人民医院在每个科室设置一位DRG专员和一位临床路径专员，根据DRG付费指标，优化临床路径，在保证质量的同时控制运营成本。

山西省阳煤集团总医院副院长郭瑞斌：DRG/DIP付费改革在一定程度上促进了分级诊疗的形成，特别是促使三甲医院收治病种向疑难危重疾病迅速转变，由此对三甲医院专科建设提出了更高、更迫切的要求。DRG/DIP付费改革也促进了医院临床路径管理模式的优化，更好地规范了医师诊疗行为，提升了医疗水平。

河南省新郑市人民医院副院长冯小庆：新郑市人民医院自2022年7月启动DIP付费改革以来，将其作为医院高质量发展的重要内容，同其他工作同步运行、协同发展。以往，医生的诊疗、用药习惯各有不同。有了DIP病种目录后，医生会依据相关要求推动诊疗同质化、统一化，并综合考虑药占比、耗占比等要素，更好地提供服务。

河南省封丘县人民医院副院长王骁涛：DRG/DIP医保支付方式改革将更好地规范医生诊疗行为。作为二级甲等医院，封丘县人民医院开展的三四级手术，尤其是腔镜手术，并不太多。在医保支付方式改革的背景下，医院将引导医务人员主动了解改革内容，并积极调整业务结构，从而更好地应对即将开展的医保支付方式改革。

公益支持：辉瑞投资有限公司

文：刘立夏

编辑：宁艳阳

审核：张士国