前言：

常见精神障碍分类

ICD-11国际精神分类

DSM-5 美国精神疾病与分类

CCMD-3 中国精神疾病与分类

一、精神分裂症及其他妄想性

障碍

精神病性：幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多，并非由于抑郁或焦虑引导的社会活动性退缩等

鉴别转诊

1.精神分裂症：病因未明，知、情、意都有障碍，多起病于青壮年。发展缓慢，自知力丧失。

2.妄想性障碍（偏执性精神障碍）：单一的或一整套相关的妄想，持久的、甚至是终生存在，妄想并不荒谬。人格可以保持。有一定的工作能力。

3.急性短暂性的精神障碍：两周内起病，精神病症状为主，起病有心因，在2-3个月痊愈。

诊断：

人---活或死

活：正常或不正常

正常：健康或不健康

健康：发展心理咨询

不健康：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题

一般心理问题：

1.不良情绪持续一个月或间断持续两个月

  2.常形冲突

  3.社会功能完整

  4.局限于最初事件，未泛化

严重心理问题：

1.痛苦情绪两个月以上，半年以下

  2.强烈的常形冲突

  3.反应强烈，影响工作生活

  4.泛化

神经症性心理问题：

1.无生理性病变

  2.变形冲突，持续一年以上

  3.痛苦难以忍受，无法自拔

  4.影响了社会功能

不正常（异常）：精神障碍特点：有变形心理冲突、无心理冲突

神经症（轻型精神障碍）

  精神分裂症及其它妄想性障碍

  心境障碍

  应激相关障碍

  人格障碍

  心理生理障碍

  癔症

二、心境障碍

1.躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋

2.抑郁发作：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓

3.双相情感障碍：情绪高涨和情绪低落交错发作。

4.持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式：环性心境障碍、恶劣心境。

三、神经症

特点：

1 意识的心理冲突

2 精神痛苦

3 持久性

4 妨碍心理功能或社会功能

5 没有器质性病变作为基础

从现象或事实的角度来分，心理冲突分为常形和变形。

常形特点：

1 与现实处境直接相关

2 有明显的道德色彩

变形特点：

1 与现实处境无关，是生活中的小事

2 不带有明显的道德色彩。

评分标准：

1 病程。不到3个月为短程，评1分；3个月到1年为中程，评2分；1年以上为长程，评3分。

2 精神痛苦程度。轻度自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者自己摆脱不了，需要别人的帮助或改变处境才能摆脱，评2分；重度者几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导或陪伴也无济于事，评3分。

3、社会功能。能照常工作、学习和社交只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损者学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。

总分为3分，还不能诊断为神经症。4-5人为可疑神经症。大于等于6分可诊断为神经症。对精神痛苦和社会功能 的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。